Стадии алкогольной зависимости

Первая стадия — представляет наибольшие трудности для диагностики, потому что:

• во-первых, на этой стадии практически никогда пациент не обращается за помощью к врачу, так как не считает свое пьянство проблемой, мало того, родственники пациента чаще всего тоже не замечают происходящих изменений;
• во-вторых, диагностические критерии в данном случае недостаточно конкретны, в силу очень плавного перехода от простого злоупотребления алкоголем (бытовое пьянство) к патологическому влечению.

Признаками этой стадии являются:

1. Изменение толерантности к алкоголю (прежнее количество спиртного не приводит к достижению комфортного состояния, необходимое количество алкоголя возрастает в два – три раза). Исчезновение защитного рвотного рефлекса.
2. Снижение и утрата количественного контроля (употребив определенное намеченное количество алкоголя, человек не может остановиться и продолжает алкоголизацию).
3. Изменение картины опьянения: сокращается длительность и уменьшается интенсивность эйфории; появляются раздражительность, грубость, агрессивность, придирчивость.
4. Амнезия состояния опьянения (завершающих этапов картины опьянения).

Вторая стадия характеризуется сочетанием признаков психической и физической зависимости от алкоголя:

1. Алкогольный абстинентный синдром — стремление к облегчению своего дискомфортного состояния, связанного с употреблением алкоголя на кануне, приемом очередной дозы спиртного.
2. Запойные состояния — употребление алкоголя более одного дня, связанное с необходимостью опохмеления.
3. Толерантность к алкоголю достигает максимума для данного пациента (в 5-6 раз превышает исходную).
4. Изменения личности с признаками морально-этического снижения и огрубения.
5. Амнезии периода опьянения в виде алкогольных палимпсестов (фрагментарное выпадение отдельных эпизодов всего периода опьянения из памяти).

Третья стадия характеризуется психическим дефектом и соматическими осложнениями:

1. Алкогольная деградация личности: отсутствие тонких и усиление примитивных эмоций, исчезновение душевных привязанностей и интересов, преобладание и неконтролируемость измененных влечений, некритичность, бездеятельность, ослабление интеллектуально-мнестических функций (вплоть до алкогольной деменции), алкогольный юмор.
2. Снижение толерантности к алкоголю в следствие поражения органов дезинтоксикации.
3. Алкоголь употребляется обычно в постоянной форме: снижение толерантности в сочетании с постоянной необходимостью опохмеления приводят к тому, что пациент непрерывно пребывает в состоянии опьянения.
4. Возможно развитие в похмельном состоянии алкогольного делирия («белой горячки») и (или) эпилептиформных судорожных припадков (алкогольная эпилепсия).
5. Появление и нарастание клиники сомато-неврологических осложнений алкоголизма:

• алкогольная миокардиопатия;
• алкогольная полинейропатия;
• алкогольная болезнь печени;
• хронический панкреатит;
• половые дисфункции.