Методы лечение алкоголизма

Алкогольная зависимость — серьезное заболевание, лечение которого нуждается в комплексном использовании методов психофармакотерапии, психотерапии и восстановления социальной адаптации. Однако, решающее значение для эффективности проводимых мероприятий имеет собственная установка пациента на преодоление алкогольной зависимости.

При проведении лекарственной терапии больных алкоголизмом врач в каждом случае имеет дело не только с организмом больного, но и, главным образом, с его личностью. Поэтому фармакотерапия как разновидность биологически ориентированной терапии не может осуществляться в отрыве от психологически ориентированной терапии. Более того, одной из важных задач фармакотерапии является помочь, а порой и создать возможность для осуществления психотерапии. С другой стороны, успех фармакотерапии в значительной мере обеспечивается психотерапевтическими факторами – авторитетом врача, его неподдельной заинтересованностью и теплым участием в судьбе больного, внимательным и подробным обследованием состояния здоровья пациента. Весь процесс фармакотерапии алкоголизма условно разделяется на три этапа.

Первый этап посвящен лечению острых и подострых болезненных состояний, возникших в прямой связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма. Сюда относятся прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. С этой целью в амбулаторных условиях проводится инфузия дезинтоксикационных растворов, сочетающаяся с введением препаратов, направленных на подавление влечения к алкоголю. В результате уменьшается концентрация алкоголя и его токсичных метаболитов в плазме крови, купируются абстинентные расстройства, снижается напряженность влечения к алкоголю.

Второй этап — это восстановительная терапия, направленная на возможно более полную нормализацию функций организма, на устранение или смягчение разнообразной психической патологии, в первую очередь – патологического влечения к алкоголю. Его можно назвать этапом становления ремиссии. Применяется комплекс психофармакологических средств, которые врач-нарколог рекомендует пациенту для амбулаторного приема. На этом этапе целесообразно использование инфузий гепатопротекторов (гепа-мерц, эспа-липон) для ускорения процессов очищения организма от алкоголя и продуктов его неполного окисления, а также для восстановления нормального функционирования печени как органа дезинтоксикации.

Третий этап — стабилизирующая терапия, имеющая целью формирование устойчивости больного по отношению к многообразным негативным воздействиям социальной среды, направленная на создание психофизиологических предпосылок сохранения длительной ремиссии, на предупреждение обострений патологического влечения к алкоголю, на предотвращение рецидивов заболевания. Решающее значение имеет в данном случае рациональное сочетании курса психотерапевтической коррекции зависимости с применением долгосрочной психофармакотерапевтической программы (антидепрессанты, корректоры метаболизма, при необходимости нейролептики).

Для достижения стойкой ремиссии на данном этапе возможно использование разнообразных аверсивных процедур (кодирование): «Эспераль», «Торпедо», «Алгоминал» и других. Особенность этих процедур заключается в введении (вшивании) в организм пациента препарата, блокирующего на уровне ферментных систем печени цикл нормального метаболизма спирта этилового. При употреблении алкоголя в печени пациента образуются высокотоксичные продукты неполного расщепления этанола, в результате чего развивается клиническая картина острой альдегидной интоксикации: резкое покраснение кожных покровов, холодный липкий пот, неукротимая рвота и диарея, ощущение сдавления за грудиной (вызвано спазмом коронарных артерий, напоминает клиническую картину приступа стенокардии), чувство нехватки воздуха (удушья), страх смерти. Зная о невозможности употребления алкоголя пациент осознанно воздерживается от спиртных напитков и спиртсодержащих лекарственных препаратов. Следует помнить, что вводимый препарат действует в течении определенного срока, по истечении которого процедуру желательно повторить с целью предотвращения возможного рецидива заболевания.